¿Qué ocurre cuando hay otra enfermedad principal y el paciente tiene, además, una fibromialgia asociada? En este segundo artículo te contaré cómo puede influir la fibromialgia sobre otras enfermedades (recomiendo leer el artículo anterior).

Cuando la fibromialgia acompaña a otras enfermedades añade más sintomatología al cuadro clínico del enfermo, pero también puede modificar algunos síntomas de la enfermedad principal. Veamos como funciona esto:

El cáncer, las enfermedades inflamatorias del tipo de artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, lupus eritematoso, psoriasis o enfermedad inflamatoria intestinal, son siempre las enfermedades principales por las graves repercusiones que tienen. Sin embargo, en un porcentaje elevado de los pacientes existe también una fibromialgia como comorbilidad asociada que, además, no suele estar diagnosticada.

Desde hace varios años sabemos que la presencia de fibromialgia en una paciente con artritis reumatoide modifica los índices de gravedad de ésta. Debido a que para calcular la gravedad de la artritis se utiliza la suma de articulaciones que  duelen o cómo se encuentra globalmente el paciente, aquellos  que presentan fibromialgia asociada siempre tienen una mayor gravedad y, por tanto, reciben más fármacos y a mayores dosis. Evidentemente, esto se acompaña de un mayor riesgo de complicaciones y efectos secundarios para el enfermo que podrían haberse evitado simplemente teniendo en cuenta el diagnóstico de fibromialgia asociada y valorando mejor su situación.

Existen múltiples trabajos que muestran el mismo problema en los pacientes con espondilitis anquilosante, lupus eritematoso, síndrome de Sjögren, psoriasis o enfermedad inflamatoria intestinal, ya que se calcula que entre un 15% y un 20% de estos pacientes presentan también fibromialgia. Esta cifra tan elevada da una idea de la importancia que tiene establecer correctamente el diagnóstico de fibromialgia asociada.

En algunos pacientes con cáncer, una vez finalizado el tratamiento oncológico siguen teniendo muchos síntomas y una mala calidad de vida, cuando no debería ser así. Esto obliga al médico oncólogo a seguir buscando posibles diseminaciones del cáncer en otros órganos que expliquen satisfactoriamente la mala situación del paciente. Pero, por otra parte, las nuevas exploraciones y análisis  a las que se ve sometido alargan el sufrimiento por la incertidumbre de su situación. Nuevamente, si se hubiera tenido en cuenta la posibilidad de una fibromialgia asociada y que los síntomas pudieran estar en este contexto y no como una manifestación más del cáncer se habrían evitado estas dudas.

Pero, es que en otras enfermedades menos dramáticas ocurre algo parecido. Por ejemplo, a algunos pacientes con protrusiones discales o, incluso, hernias discales con dolor lumbar intenso,  se les somete a una cirugía para resolver un dolor que no tiene una explicación satisfactoria por las lesiones halladas en la resonancia magnética. Si en este paciente existiera una fibromialgia asociada, la capacidad de amplificación del dolor que tiene esta enfermedad explicaría la mala situación del paciente, en lugar de achacarla a la gravedad de la hernia y probablemente se habría evitado la cirugía.

En resumen, cuando la fibromialgia es la comorbilidad asociada a otra enfermedad principal, el riesgo que existe es el sobretratamiento de la enfermedad principal. Establecer el diagnóstico de fibromialgia como comorbilidad asociada es importante porque nos ofrece una nueva visión de lo que le ocurre al enfermo y, además, porque al tratarla se evitan otros tratamientos innecesarios y potencialmente perjudiciales.