Los psiquiatras dicen que no lo es, pero otros especialistas sí que la consideran dentro de las enfermedades psiquiátricas.

¿Quién tiene razón? Pues, desde mi punto de vista, ambas posturas pueden estar en lo cierto y voy a explicar por qué digo esto.

El paciente más común que acude a la consulta presenta dolor, cansancio, alteraciones del sueño, digestivas, cognitivas, etc. Otro síntoma más es precisamente un mal estado de ánimo, pero en muchos casos no es el síntoma más importante.

Algunos pacientes describen bien cómo los síntomas depresivos van apareciendo poco a poco como consecuencia del dolor y el malestar general que tienen. En este caso, se podría considerar como una depresión reactiva por lo que le está ocurriendo y, por tanto, no se considera estrictamente como una enfermedad psiquiátrica.

En este sentido, en un estudio reciente hemos comprobado que estos pacientes antes de empezar con fármacos antidepresivos llevan ya varios años tomando fármacos para tratar otros síntomas. Esto sugiere que la depresión aparece durante el curso de la enfermedad.  

Se cree que el trastorno de los neurotransmisores cerebrales sería el responsable, por un lado, de producir los síntomas de la fibromialgia y, por otro, de producir o de favorecer los síntomas depresivos. Así, la depresión sería solo un síntoma más de la enfermedad o una consecuencia de la misma, pero no sería la enfermedad principal. Por estos motivos, algunos no la consideran como una enfermedad psiquiátrica.

Por otra parte, algunos pacientes con enfermedades psiquiátricas como depresión mayor, ansiedad generalizada, trastornos bipolares, esquizofrenia, etc., presentan también fibromialgia. En estos casos se trata efectivamente de enfermos psiquiátricos en los cuales la fibromialgia sería una enfermedad asociada, pero no sería la enfermedad principal.

En cualquiera de los casos, muchos paciente con fibromialgia tiene síntomas depresivos que precisan tratamiento, pero es importante distinguir unos pacientes de otros, sobre todo por el tipo de medicación, las dosis y la duración del tratamiento.

Así pues, las personas con fibromialgia deberían ser tratadas en algunos casos por el psiquiatra, y en otros por el reumatólogo o el médico de asistencia primaria, dependiendo de los síntomas y de la intensidad.